DOCUMENTO UNICO DI GARA EUROPEO (DGUE)

PARTE I: INFORMAZIONI SULLA PROCEDURA D’APPALTO. 

Committente: Ministero dell’Interno – Dipartimento per le Libertà Civili e l’Immigrazione – Piazza del Viminale, 1 – 00184 Roma – Italia

Descrizione dell’appalto: Gara con procedura aperta per l’affidamento del servizio di realizzazione della campagna di comunicazione integrata sul rimpatrio volontario assistito – RVA.

CPV principale 73300000

CIG: 7007472CD1 CUP: F89G17000100007 

PARTE II: INFORMAZIONI SULL’OPERATORE ECONOMICO.

A)	INFORMAZIONI SULL’OPERATORE ECONOMICO.

Dati identificativi:
L’impresa ................................................................................................................................................………. con sede legale in Comune di ...................................CAP……....Via/Piazza ............................................…….
codice fiscale ……………………………………… ……...........................................................……………… partita IVA ……………………………………………………………………………………………………... codice attività……………………………………codice ISTAT………………………………………………. (in caso di operatori economici con sede in Stati membri diversi dall’Italia): iscrizione in uno dei registri professionali o commerciali di cui all’allegato XVI D. Lgs. 18/04/2016 n. 50 indicare la denominazione del registro o elenco o certificato e, se applicabile, il pertinente numero di iscrizione o della certificazione relativa:
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………….. disponibile anche elettronicamente al sito internet: …………………………………………………………… PEC……………………………………………………………………………………………………………... e-mail …………………………………………………………………………………………………………... 

telefono..........................………….; fax.....................………..........................................................
rappresentata dal sottoscritto
…………………………………………………………………………………… in qualità di legale rappresentante, nato a …………………………………. il …………………………..……. residente in………………………Prov. …………..Via/Piazza/altro.………………………………………….. codice fiscale ……………………………………………………………………………………………………

(barrare la condizione che riguarda l’operatore economico):
◻	l’operatore economico è micro impresa (operatore economico che occupa meno di n. 10 persone e realizzano un fatturato annuo oppure un totale di bilancio annuo non superiori a Euro 2.000.000,00);

◻	l’operatore economico è piccola impresa (operatore economico che occupa meno di n. 50 persone e realizzano un fatturato annuo oppure un totale di bilancio annuo non superiori a Euro 10.000.000,00)

◻	trattasi di media impresa (operatore economico che non appartiene alla categoria delle micro né delle piccole imprese, che occupano meno di n. 250 persone e il cui fatturato annuo non supera Euro 50.000.000,00 e/o il cui totale di bilancio annuo non supera Euro 43.000.000,00).

Forma della partecipazione: (barrare la condizione che riguarda l’operatore economico):
◻	come impresa singola, con assunzione del rischio al 100%
◻	in associazione temporanea di imprese o consorzio ex art. 2602 C.C. con  le  seguenti  imprese  concorrenti (indicare la denominazione e la sede legale di ciascuna impresa):

impresa capogruppo o capofila:
…………………………………………………… codice fiscale ……………………………………………

imprese mandanti o consorziate:
…………………………………………………… codice fiscale ……………………………………………
…………………………………………………… codice fiscale ……………………………………………
…………………………………………………… codice fiscale …………………………………………… le quali imprese non partecipano al presente appalto in altra forma.

(Avvertenza: il DGUE dovrà essere presentato da ciascuna impresa associata o consorziata ciascuna distintamente).

Indicazione del lotto/dei lotti cui intende partecipare: (da compilare solo se nella gara sono presenti più lotti):

lotto ……… CIG …………………………….. 

B)	INFORMAZIONI SUI RAPPRESENTANTI DELL’OPERATORE ECONOMICO.

Indicare generalità complete e titoli ad agire degli eventuali rappresentanti - diversi dal sottoscrittore del presente documento - dell’operatore economico ai fini della presente gara d’appalto:

nome e cognome ………………………………………………………………………………………………………… data e luogo di nascita …………………………………………………………………………………………………… titolo ad agire ……………………………………………………………………………………………………………. indirizzo postale …………………………………………………………………………………………………………. telefono ………………………………………….. e-mail ………………………………………………………………

C)	INFORMAZIONI SULL’AFFIDAMENTO SULLE CAPACITA’ DI ALTRI SOGGETTI.

Indicare se l’operatore economico, per la presente procedura, fa ricorso all’avvalimento:

(barrare la casella corrispondente):

◻	SI
Per i requisiti e capacità speciali di seguito riportati nel dettaglio:
……………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………… 
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………

Impresa/e ausiliaria/e:
(per ognuna delle imprese ausiliarie, indicare obbligatoriamente ragione sociale completa, sede legale, codice fiscale, partita IVA, PEC)
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……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………

(in caso affermativo occorre produrre un DGUE distinto per ciascuno dei soggetti interessati e quindi anche della/e ausiliaria/e)

◻	NO

D)	INFORMAZIONI IN RELAZIONE AI SUBAPPALTATORI SULLE CUI CAPACITA’ L’OPERATORE ECONOMICO NON FA AFFIDAMAENTO.

L’operatore economico intende subappaltare parte del contratto a terzi?

◻	NO
◻	SI
Per i servizi/attività di seguito riportati/e:
……………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
 Elencare i subappaltatori proposti:
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………………………………………………………………………………………………………………… 
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In aggiunta alle informazioni della presente sezione occorre fornire le informazioni richieste dalle Sezioni A e B della presente parte e della parte III per ognuno dei subappaltatori interessati:

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PARTE III: MOTIVI DI ESCLUSIONE

A)	MOTIVI LEGATI A CONDANNE PENALI.

(Rispondere alla domanda che segue apponendo una “x” nella casella corrispondente)

L’operatore economico ha subito una condanna, con sentenza definitiva o decreto penale di condanna irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta delle parti ex art. 444 CPP per uno dei seguenti reati?

a)	delitti, consumati o tentati, di cui agli artt. 416, 416 bis del Codice Penale ovvero delitti commessi avvalendosi delle condizioni previste dal predetto art. 416 bis o al fine di agevolare l'attività delle associazioni previste dallo stesso articolo, nonché per i delitti, consumati o tentati, previsti dal DPR 09/10/1990 n. 309, dal DPR 23/01/1973 n. 43 e dall'art. 260 del D. Lgs. 03/04/2006 n. 152, in quanto riconducibili alla partecipazione a un'organizzazione criminale, quale definita all'art. 2 della Decisione Quadro 2008/841/GAI del Consiglio;

b)	delitti, consumati o tentati, di cui agli artt. 317, 318, 319, 319ter, 319quater, 320, 321, 322, 322bis, 346bis, 353, 353bis, 354, 355 e 356 del Codice Penale nonché all’art. 2635 del Codice Civile;

c)	frode ai sensi dell'art. 1 della Convenzione relativa alla tutela degli interessi finanziari delle Comunità Europee;

d)	delitti, consumati o tentati, commessi con finalità di terrorismo, anche internazionale, e di eversione dell'ordine costituzionale reati terroristici o reati connessi alle attività terroristiche;

e)	delitti di cui agli articoli 648bis, 648ter e 648ter.1 del Codice Penale, riciclaggio di proventi di attività criminose o finanziamento del terrorismo, quali definiti all'art. 1 del D. Lgs. 22/06/2007 n. 109 e successive modifiche ed integrazioni;

f)	sfruttamento del lavoro minorile e altre forme di tratta di esseri umani definite con il D. Lgs. 04/03/2014 n. 24;

g)	ogni altro delitto da cui derivi, quale pena accessoria, l'incapacità di contrattare con la pubblica amministrazione;

◻	SI
◻	NO

(in caso affermativo, specificare di seguito le condanne riportate):
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(in caso la condanna riguardi soggetti cessati nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, spiegare la completa ed effettiva dissociazione dell’operatore economico concorrente dalla condotta penalmente sanzionata del soggetto cessato. Ad esempio atti di citazione; verbali di assemblea, etc.):
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B)	MOTIVI LEGATI AL PAGAMENTO DI IMPOSTE O CONTRIBUTI PREVIDENZIALI.

(Rispondere alla domanda che segue apponendo una “x” nella casella corrispondente)

L’operatore economico ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse e contributi previdenziali secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti?

◻	SI
◻	NO

(in caso affermativo, specificare le violazioni riportate con il loro esatto ammontare, nonché indicare se l’operatore economico sta ottemperando ai suoi obblighi pagando o impegnandosi in modo vincolante a pagare le imposte o i contributi previdenziali dovuti, compresi eventuali interessi o multe, purché il pagamento o l’impegno siano stati formalizzati prima della scadenza del termine per la presentazione delle offerte):
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C)	MOTIVI LEGATI ALLA INSOLVENZA, CONFLITTO DI INTERESSE O ILLECITI PROFESSIONALI.

(Rispondere alle domande che seguono apponendo una “x” nella casella corrispondente a ciascuna domanda)

L’operatore economico ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di salute e sicurezza sul lavoro, in materia ambientale, sociale e risultanti dai contratti collettivi di lavoro?

◻	SI
◻	NO

(in caso affermativo, specificare le infrazioni commesse e i provvedimenti di accertamento):
…………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………

L’operatore economico si trova in stato di fallimento, liquidazione coatta, concordato preventivo (salvo il caso di concordato preventivo con continuità aziendale) o ha in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni?

◻	SI
◻	NO

(in caso affermativo, specificare l’oggetto di cui trattasi):
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………

L’operatore economico si è reso colpevole di gravi illeciti professionali tali da rendere dubbia la sua integrità e/o affidabilità?

◻	SI
◻	NO

 (in caso affermativo, specificare l’oggetto di cui trattasi):
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………

La partecipazione dell’operatore economico determina una situazione di conflitto di interesse di cui all’art. 42 comma 2 D. Lgs 18/04/2016 n. 50 e/o l’operatore è a conoscenza di qualsiasi conflitto di interessi legato alla sua partecipazione alla procedura di appalto in oggetto?

◻	SI
◻	NO

(in caso affermativo, fornire informazioni dettagliate):
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………

L’operatore economico ha avuto un precedente coinvolgimento nella preparazione della procedura d’appalto che non può essere risolto con misure meno intrusive dell’esclusione, ai sensi dell’art. 67 del D. Lgs. 18/04/2016 n. 50?

◻	SI
◻	NO

(in caso affermativo, fornire informazioni dettagliate):
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………

L'operatore economico è iscritto nel casellario informatico tenuto dall'Osservatorio dell'A.N.A.C. per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione ai fini del rilascio dell'attestazione di qualificazione, per il periodo durante il quale perdura   l'iscrizione?

◻	SI
◻	NO

D)	ALTRI MOTIVI DI ESCLUSIONE PREVISTI DALLA LEGISLAZIONE NAZIONALE.

L’operatore economico è stato soggetto alla sanzione interdittiva di cui all’art. 9 comma 2 lett. c) D. Lgs. 08/06/2001 n. 231 o ad altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’art. 14 D. Lgs. 09/04/2008 n. 81?

◻	SI
◻	NO

(in caso affermativo, fornire informazioni dettagliate):
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………… L'operatore economico ha violato il divieto di intestazione fiduciaria di cui all'art. 17 L. 19/03/1990 n. 55?
◻	SI
◻	NO
(in caso affermativo, fornire informazioni dettagliate):
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………

L’operatore economico, con riferimento alle norme contenute nella L. 12/03/1999 n. 68, dichiara che (apporre una  “x” alla situazione corrispondente all’operatore economico):

◻	è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ex articolo 17 L. 12/03/1999 n. 68 ed è in grado, su richiesta della stazione appaltante, di produrre la relativa certificazione;

◻	non è tenuto al rispetto delle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, avendo alle dipendenze un  numero di lavoratori inferiore a n.15;

◻	non è tenuto al rispetto delle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili poiché, pur avendo alle dipendenze un numero di lavoratori compreso fra n. 15 e n. 35, non ha proceduto a nuove  assunzioni.

L'operatore economico, pur essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 e 629 CP, aggravati ai sensi dell'art. 7 del DL 13/05/1991 n. 152 convertito con modificazioni dalla L. 12/07/1991 n. 203, non ha denunciato i fatti all'autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall’art. 4 comma 1 L. 24/11/1981 n. 689?

◻	SI
◻	NO
L'operatore economico si trova, rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all'art. 2359 CC o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione comporti che le offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale?

◻	SI
◻	NO

(in caso affermativo, fornire informazioni dettagliate):
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………

PARTE IV: CRITERI DI SELEZIONE.

A)	IDONEITA’.

L’operatore economico è iscritto in un registro professionale o commerciale tenuto nello Stato membro di stabilimento?

◻	SI
◻	NO

(in caso affermativo, indicare il registro ed il numero di iscrizione):
………………………………………………………………………………………………………………… 
…………………………………………………………………………………………………………………… 
…………………………………………………………………………………………………………………… 

(indicare l’indirizzo web, l’autorità o organismo di emanazione, riferimenti precisi della documentazione nello spazio  di seguito riportato, nel caso in cui la documentazione pertinente sia disponibile elettronicamente):
indirizzo web: ……………………….…………………………………………………………………………………..... autorità o organismo di emanazione:……………………………………………………………………………………. riferimento preciso della documentazione: …………………………………………………………………………….….

L’operatore economico ha legale rappresentanza e stabile organizzazione in Italia:

◻	SI
◻	NO

(in caso affermativo, indicare la documentazione dalla quale si evince quanto dichiarato ed indicare l’indirizzo web, l’autorità o organismo di emanazione, riferimenti precisi della documentazione nello spazio di seguito riportato, nel caso in cui la documentazione pertinente sia disponibile elettronicamente):
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
 (Compilare le seguenti due domande, a) e b), apponendo una “x” nella casella corrispondente, solo da parte di operatori economici appartenenti ad altri Stati membri dell’Unione Europea):

è richiesta un’autorizzazione o un’appartenenza ad una particolare organizzazione per  poter  prestare  il servizio di cui trattasi nel paese di stabilimento dell’operatore economico?

◻	SI
◻	NO

(in caso affermativo, indicare la documentazione e se l’operatore economico ne è in possesso):
……………………………………………………………………………………………………………… 
……………………………………………………………………………………………………………… 
……………………………………………………………………………………………………………… 

(indicare l’indirizzo web, l’autorità o organismo di emanazione, riferimenti precisi della documentazione nello spazio di seguito riportato, nel caso in cui la documentazione pertinente sia disponibile elettronicamente):
indirizzo web: ……………………….………………………………………………………………………………….. autorità o organismo di emanazione:…………………………………………………………………………………. riferimento preciso della documentazione: …………………………………………………………………………….

B)	CAPACITA’ ECONOMICO FINANZIARIA.

(Apporre una “x” nella casella riferita alla situazione dell’operatore economico concorrente):

◻	 L’operatore economico dichiara di aver realizzato negli ultimi tre esercizi finanziari, approvati alla data di pubblicazione del Bando sulla GURI, un fatturato globale pari ad almeno Euro …………………..,00 ovvero:

anno :                      Euro 
anno.:                      Euro 
anno :                      Euro 
Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare di seguito l’indirizzo web, l’autorità o organismo di emanazione ed il riferimento preciso della documentazione:

………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………

◻	L’operatore economico dichiara di aver realizzato negli ultimi tre esercizi finanziari, approvati alla data di pubblicazione del Bando sulla GURI, un fatturato specifico pari ad almeno Euro …………………..,00 ovvero::

anno :                      Euro 
anno.:                      Euro 
anno :                      Euro 

Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare di seguito l’indirizzo web, l’autorità o organismo di emanazione ed il riferimento preciso della documentazione:

……………………………………………………………………………………………………………… 
……………………………………………………………………………………………………………… 
……………………………………………………………………………………………………………… 
……………………………………………………………………………………………………………… 
……………………………………………………………………………………………………………… 
……………………………………………………………………

◻	Per quanto riguarda gli eventuali altri requisiti economici o finanziari specificati nella documentazione di gara, l’operatore economico dichiara che:

……………………………………………………………………………………………………………… 
……………………………………………………………………………………………………………… 
……………………………………………………………………………………………………………… 

Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare di seguito l’indirizzo web, l’autorità o organismo di emanazione ed il riferimento preciso della documentazione:

……………………………………………………………………………………………………………… 
……………………………………………………………………………………………………………… 
……………………………………………………………………………………………………………… 
……………………………………………………………………………………………………………… 
……………………………………………………………………………………………………………… 
……………………………………………………………………………………………………………… 

C)	CAPACITA’ TECNICHE E PROFESSIONALI.

L’operatore economico dichiara di aver stipulato, nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, in favore di altre pubbliche amministrazioni e/o soggetti privati, almeno ……….. (n. ….) contratti analoghi nel settore oggetto di gara o comunque a quelli a cui intende partecipare, ovvero:

Descrizioneone	Importi	Anno/periodo	Destinatari	

				

Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare di seguito l’indirizzo web, i soggetti committenti ed il riferimento preciso della documentazione:

……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………

PARTE V: DICHIARAZIONI FINALI.

L’operatore economico accetta l’appalto e formula l’offerta alle condizioni poste nel bando e nel disciplinare di gara. Dichiara di aver preso conoscenza di tutte le circostanze (generali e particolari) che possono influire sulla formulazione delle proprie offerte (tecnica ed economica), sulle condizioni contrattuali e sull’esecuzione del servizio.

L’operatore economico dichiara formalmente che le informazioni riportate in tutte le parti del presente modello DGUE (I, II, III, IV, V) sono veritiere, complete e corrette e che il Sottoscritto è consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione, verranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell’art. 76 DPR 28/12/2000 n. 445, le sanzioni previste dal Codice Penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure relative agli appalti pubblici.

Il Sottoscritto autorizza formalmente l’Amministrazione appaltante ad accedere ai documenti complementari alle informazioni contenute nel presente modello DGUE ai fini della procedura di gara di cui al bando e disciplinare di gara dell’appalto in oggetto.

Data, luogo, ………………………………………………………………………………………..

Firma del dichiarante
…………………………………………………………………………………………………….

In allegato, copia del documento di identità del Sottoscrittore, in corso di validità.

Il presente modello costituisce solo un’indicazione di massima per i partecipanti e non esime, in nessun caso, dal rispetto di tutte le disposizioni normative applicabili, quand’anche non riportate nel testo.